Komplikacionet e anestezisë epidurale: Çfarë duhet të dini para operacionit tuaj kozmetik
Komplikimet e lidhura me anestezisë epidurale variojnë nga një rënie e presionit të gjakut dhe dhimbje koke deri te komplikime të rralla dhe serioze, si hematoma epidurale ose dëmtim i nervave.
Komplikacionet e anestezisë epidurale
janë ngjarje të padëshiruara që ndodhin pas administrimit të një anestetiku lokal në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore. Komplikimet e anestezisë epidurale variojnë nga simptomat e zakonshme dhe të përkohshme, si rënia e presionit të gjakut ose dhimbjet e kokës, deri te komplikimet e rralla dhe serioze, si hematoma epidurale ose dëmtimi i nervave.
Tabela e përmbajtjes
Shënim i rëndësishëm
Ky artikull është vetëm për qëllime informuese dhe nuk zëvendëson një diagnozë ose këshillë mjekësore. Nëse keni ndonjë shqetësim, ose nëse ju nevojitet një plan trajtimi i personalizuar, është thelbësore të konsultoheni me një specialist të kualifikuar.
Çdokush që planifikon kirurgji kozmetike dhe do të marrë anestezi epidurale ka të drejtë të pyesë: çfarë mund të shkojë keq, dhe kush do të mbajë shpenzimet në rast emergjence? Rreziqet mjekësore të anestezisë epidurale janë mirë të dokumentuara, por implikimet financiare për procedurat e financuara në mënyrë private shpesh nuk diskutohen. Të dyja aspektet janë pjesë e përgatitjes së kujdesshme.
Çfarë është një anestezi epidurale (PDA)?
Pikat kryesore me një vështrim:
- PDA = anestezi rajonale me injeksion në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore
- Sinonim: anestezi epidurale; Shkurtesë: PDA ose EDA
- Përbërësit aktivë: anestetikë lokalë (bupivakaina, ropivakaina, lidokaina), disa prej të cilëve janë të kombinuar me opioide
- Indikacionet: dhimbje lindjeje, kirurgji abdominale dhe pelvike, menaxhimi i dhimbjeve pas operacionit
- Dallimi nga anestezia spinale: anestezia epidurale vepron jashtë dura mater, ndërsa anestezia spinale vepron drejtpërdrejt brenda hapësirës së lëngut cerebrospinal.
I Anestezia epidurale (shkurtuar PDA, gjithashtu i njohur si anestezi epidurale) është një formë e anestezisë rajonale qendrore. Në këtë procedurë, anesteziologu fut një gjilpërë të hollë Tuohy midis dy trupave vertebrorë për të arritur në hapësirën epidurale. Kjo hapësirë ndodhet jashtë dura mater-it, mbulesës së jashtme të palcës kurrizore.
Një kateter i hollë futet përmes gjilpërës. Mjeku injekton anestetikun lokal përmes kateterit. Medikamenti përhapet në hapësirën epidurale, ku bllokon sinjalet e dhimbjes që përcillen nga rrënjët nervore që kalojnë në atë zonë. Kjo bllokon në mënyrë selektive ndjesinë e dhimbjes në një pjesë të caktuar të trupit. Anestezisti konfirmon vendosjen e saktë përmes 'humbjes së rezistencës': sapo gjilpëra arrin në hapësirën epidurale, rezistenca zvogëlohet ndërsa avancohet shiringa.
Anestezia epidurale ndryshon nga ajo spinal: me anestezi epidurale, anestetiku lokal mbetet në hapësirën epidurale jashtë durës. Anestezia spinale përfshin injektimin direkt në hapësirën e lëngut cerebrospinal brenda materës së fortë. Për pasojë, anestezia epidurale kërkon më shumë kohë për të vepruar, por mund të rregullohet vazhdimisht përmes kateterit — një avantazh gjatë procedurave më të gjata.
Një pasqyrë e komplikacioneve të mundshme të anestezisë epidurale
Pikat kryesore me një vështrim:
- Komplikimet serioze janë të rralla, por ndodhin dhe mund të kenë pasoja serioze.
- Komplikacioni më i zakonshëm i hershëm: një rënie e presionit të gjakut (hipotension) e shkaktuar nga bllokimi simpatik
- Komplikacioni teknik më i zakonshëm: perforimi i durës, rreth 1 në 1000
- Komplikacioni më i rrallë, por më i rrezikshëm: hematoma epidurale, rreth 1 në 150,000
- Është një kërkesë ligjore të ofroni informacion rreth rreziqeve para çdo procedure (Neni 630e i Kodit Civil Gjerman (BGB))
Komplikimet e lidhura me anestezisë epidurale mund të kategorizohen si komplikime të hershme dhe të vonshme, si dhe komplikime teknike dhe farmakologjike. Tabela e mëposhtme përmbledh komplikimet më të rëndësishme dhe frekuencat e tyre të përafërta.
| Komplikacion | Lloji | Frekuencë e përafërt | Historia |
|---|---|---|---|
| Një rënie e presionit të gjakut (hipotension) | Komplikacion i hershëm | deri në 30 % | përkohës, lehtësisht i trajtueshëm |
| Duraperforation | Teknik | afërsisht 1 % | Dhimbje koke postdurale, rrallë e zgjatur |
| Migrimi i kateterit | Teknik | 1 – 3 % | varësisht nga vendndodhja; ripozicionimi nëse është e nevojshme |
| Injeksion intratekal aksidental | Komplikacion i hershëm | më pak se 0.5 % | E mundur anestezi e lartë spinal; urgjencë |
| Hematoma epidurale | Komplikacion i vonshëm | afërsisht 1 : 150,000 | emergjencë kirurgjikale; rreziku i dëmtimit të përhershëm |
| Abscesi epidural | Komplikacion i vonshëm | afërsisht 1 : 100,000 | i përshtatshëm për trajtim kirurgjik |
| Dëmtim neurologjik i përhershëm | Komplikacion i vonshëm | më pak se 1 : 10,000 | rrallë, për shkak të një hematome ose abscesi |
| Reaksion alergjik ndaj një anestetiku lokal | Farmakologjik | shumë i rrallë | nga skuqja e lëkurës deri te anafilaksia |
Sipas një artikulli rishikues në revistë Anestezi Rajonale dhe Mjekimi i Dhimbjes Komplikacionet serioze neurologjike afatgjata pas anestezisë epidurale ndodhin me një frekuencë më të ulët se 1 në 10,000. Shumica e komplikacioneve janë të përkohshme dhe mund të trajtohen në mënyrë efektive nëse zbulohen herët.
Komplikimet e hershme: rënia e presionit të gjakut, perforimi i durës dhe migrimi i kateterit
Pikat kryesore me një vështrim:
- Një rënie e presionit të gjakut është komplikacioni i hershëm më i shpeshtë; ndodh brenda disa minutash pas injektimit.
- Perforimi i duralit shkakton dhimbje koke karakteristike që zbehen kur shtrihesh.
- Migrimi i kateterit mund të çojë në injektim aksidental intravaskular ose intratekal.
- Të gjitha komplikacionet e hershme kërkojnë vëmendje mjekësore të menjëhershme.
Një rënie e presionit të gjakut (hipotension): komplikacioni i hershëm më i zakonshëm
Rënie e presionit të gjakut Pas anestezisë epidurale, kjo shkaktohet nga bllokimi i sistemit nervor simpatik. Anesteziku lokal bllokon jo vetëm fibrat e dhimbjes, por edhe fibrat nervore simpatike, të cilat rregullojnë tonusin vaskular. Enët e gjakut zgjërohen, rezistenca periferike ulet dhe presioni i gjakut bie. Deri në 30% të të gjithë pacientëve përjetojnë këtë efekt në shkallë të ndryshme.
Kliniçisht, rënia e presionit të gjakut manifestohet me marramendje, nauze, zbehtësi dhe, në rastet e rënda, humbje të shkurtër të vetëdijes. Trajtimi përfshin administrimin e lëngjeve intravenoze. Nëse është e nevojshme, mjeku do të administrojë vazokonstriktorë si efedrinë ose fenilefrinë. Duke qenë se shkaku është i njohur dhe i parashikueshëm, anesteziologët me përvojë përgatisin rregullisht masa kundërvepruese.
Me një bllok torakal në rajonin e shtyllës kurrizore torakale, bllokimi simpatik është më i gjerë se me një bllok lumbal në rajonin e shtyllës kurrizore lumbale. Prandaj, ekipi i anestezisë monitoron nga afër presionin e gjakut dhe ritmin e zemrës gjatë gjithë kohëzgjatjes së anestezisë.
Gjymtim i thellë: kur gjilpëra depërton shumë thellë
Duraperforation I referohet shpimit aksidental të materës së fortë gjatë vendosjes së gjilpërës. Incidenca është rreth 1 në 1000, në varësi të përvojës së operatorit. Sapo materia e fortë të perforohet, lëngu cerebrospinal (CSF) rrjedh jashtë. Kjo shkakton rënien e presionit brenda hapësirës së lëngut cerebrospinal.
Ky rënie e presionit shkakton atë që njihet si Dhimbje koke pas punkcionit dural: një dhimbje koke e rëndë, e varur nga pozicioni, që përkeqësohet ndjeshëm kur qëndron në këmbë ose ulur dhe lehtësohet ndjeshëm kur shtrihet. Kjo mund të shoqërohet me ngurtësi të qafës, nauze, ndjeshmëri ndaj dritës dhe tinnitus. Dhimbja e kokës fillon 24–48 orë pas punkcionit lumbal.
Si trajtim konservativ, mjeku fillimisht përshkruan pushim në shtrat, lëngje të mjaftueshme, kafeinë dhe qetësues të thjeshtë. Nëse dhimbja e kokës vazhdon më shumë se 48 orë ose është shumë e rëndë, përdoret procedura e pllakës së gjakut (pllakë epidurale e gjakut). Në këtë procedurë, mjeku merr një sasi të vogël gjaku të pacientit dhe e injekton në hapësirën epidurale. Gjakut i mpikset mbi çarjen e durës dhe e mbyll atë. Sipas literaturës specialistike, shkalla e suksesit të kësaj procedure është mbi 85%.
Migrimi i kateterit: kur kateteri ndryshon pozicion
Migrimi i kateterit I referohet zhvendosjes së paqëllimtë të kateterit epidural nga pozicioni i tij i duhur në hapësirën epidurale. Migrimi i kateterit ndodh në 1–3% të të gjithë kateterëve epiduralë të vendosur. Problema të ndryshme lindin në varësi të drejtimit të migrimit.
Nëse kateteri migron në një enë gjaku epidurale (migrim intravaskular), anestetiku lokal hyn direkt në qarkullimin e gjakut. Kjo çon në toksicitet sistemik: mpirje rreth gojës, shije metalike dhe marramendje janë simptomat e para që shfaqen. Në përqendrime më të larta, mund të pasojnë konvulsione dhe aritmi kardiake. Kjo situatë përbën një urgjencë anestezike.
Nëse kateteri migron përmes materës së fortë në kanalin spinal (migraton intratekal), anestetiku lokal arrin drejtpërdrejt në palcën kurrizore. Një dozë e llogaritur për hapësirën epidurale ka atje një efekt shumë më të fortë. Kjo mund të çojë në atë që njihet si anestezi e lartë spinale, në të cilën muskujt e frymëmarrjes paralizohen. Për këtë arsye, ekipi mjekësor jep një dozë prove para çdo doze epidurale dhe monitoron nga afër efektin.
Komplikimet e vonshme: hematoma epidurale, infeksionet dhe deficitet neurologjike
Pikat kryesore me një vështrim:
- Hematoma epidurale: grumbullim gjaku në hapësirën epidurale, rreth 1 në 150,000, emergjencë kirurgjikale
- Abscesi epidural: infeksion bakterial, rreth 1 në 100,000; antibiotikë dhe kirurgji nëse është e nevojshme
- Dëmtimi i nervit: rrallë shkaktohet nga dëmtimi mekanik i drejtpërdrejtë
- Sindroma e arteries spinale anteriore: shumë e rrallë, ishemia e palcës kurrizore me pasoja serioze
- Komplikimet e vona shfaqen orë ose ditë pas procedurës.
Hematoma epidurale: një emergjencë e rrallë, por e rrezikshme
The Hematoma epidurale — një grumbull gjaku në hapësirën epidurale — është një nga komplikacionet më të rrezikshme të anestezisë epidurale. Incidenca është rreth 1 në 150,000. Megjithatë, hematoma epidurale ka rëndësi klinike: nëse lihet pa trajtuar, ajo kompreson palcën kurrizore dhe mund të çojë në paralizë të përhershme.
Një hematomë epidurale ndodh kur një enë gjaku dëmtohet gjatë punkcionit ose nga kateteri i vendosur, duke bërë që gjaku të depërtojë në hapësirën epidurale. Rreziku rritet ndjeshëm te pacientët që marrin hollues gjaku (antikoagulantë) — si Lixiana, Pradaxa ose Eliquis. Sipas udhëzimeve të Shoqatës Gjermane për Anesteziologji dhe Mjekësi Intensive (DGAI), në varësi të substancës specifike, duhet të kalojë një interval i caktuar kohor midis marrjes së këtyre barnave dhe punkcionit.
Simptomat e një hematome epidurale zakonisht shfaqen brenda disa orësh pas heqjes së kateterit: dhimbje të fortë, therëse në shpinë, e ndjekur nga mpirje në rritje dhe, në fund, paralizë në këmbë dhe fshikëzën urinare. Koha është thelbësore — dekompensimi kirurgjik emergjent duhet të kryhet brenda 6–8 orëve nga shfaqja e simptomave për të parandaluar dëmtimet neurologjike të përhershme.
Abscesi epidural: një infeksion me potencial për komplikacione serioze
I Abscesi epidural Është një infeksion bakterial në hapësirën epidurale — shpesh i shkaktuar nga Staphylococcus aureus. Incidenca është rreth 1 në 100,000. Një absces epidural zhvillohet më ngadalë se një hematom epidural, gjë që e bën diagnozën e hershme më të vështirë.
Simptomat tipike në fillim përfshijnë ethe dhe dhimbje të lokalizuar në shpinë në vendin e pickimit, të ndjekur nga dhimbje radikulare (dhimbje përgjatë një rrënje nervore) dhe, në fund, deficite neurologjike. Kateterët e lënë në vend për më shumë se 72 orë gjithashtu rrisin rrezikun e infeksionit.
Trajtimi përfshin antibiotikë intravenozë me dozë të lartë. Nëse defiçitet neurologjike tashmë janë shfaqur, ose nëse trajtimi me antibiotikë dështon, nevojitet drenazh kirurgjik. Prognoza varet kryesisht nga sa shpejt bëhet diagnoza.
Dëmtimet e nervave dhe sindroma e arteries spinale të përparme
Lëndimet e drejtpërdrejta të nervave Komplikimet e shkaktuara nga gjilpëra ose kateteri epidural janë të rralla. Ato mund të çojnë në ndjesi të pazakonta të përkohshme ose të përhershme, mpirje ose dobësi në zonën që furnizohet nga nervi. Rreziku rritet nëse pacienti raporton dhimbje ose parestezi (ndjesi shpimi gjilpërat) gjatë punkcionit dhe procedura megjithatë vazhdohet — një tregues i irritimit të drejtpërdrejtë të nervit.
The Sindroma e arteries spinale anteriore është një komplikacion shumë i rrallë dhe serioz. Ai shkaktohet nga ishemia (rrjedhje e reduktuar e gjakut) në pjesët e përparme të palcës kurrizore — për shkak të vasospazmave ose shtesave vazokonstriktive (p.sh. adrenalinë) në anestetikun lokal. Pamja klinike përfshin paralizë të këmbëve, ndërsa ndjenja e prekje mbetet kryesisht e paprekur, pasi kolonat posterioare të palcës kurrizore vazhdojnë të furnizohen me gjak. Prognoza është e keqe.
Shenjat paralajmëruese pas një epidurale: kur kërkohet vëmendje mjekësore e menjëhershme
Komplikimet nga anestezia epidurale mund të mos bëhen të dukshme deri pas disa orësh ose ditësh nga procedura. Gati të gjitha informacionet mjekësore nuk kanë një listë kontrolli me shenja paralajmëruese që pacientët mund t'i kuptojnë lehtë — megjithatë, ndërhyrja e hershme është thelbësore për rezultatin.
Lista e kontrollit të shenjave paralajmëruese: Simptomat pas anestezisë epidurale
- Dhimbje koke të forta, të vazhdueshme që lehtësohen kur je shtrirë dhe përkeqësohen kur je në këmbë (dhimbje koke pas punkcionit dural) — Kontaktoni një mjek
- Rritje e mpirjes ose e ndjesisë së shpimit në këmbë, në vithe ose në pjesën e poshtme të barkut pasi anestezia ka kaluar — Menjëherë
- Dobësim i ri i muskujve ose shenja paralize në këmbë — Menjëherë
- Dhimbje e fortë kur shtypet ose skuqje në vendin e injektimit në shpinë — Kontaktoni një mjek
- Një temperaturë mbi 38.5 °C e shoqëruar me dhimbje në shpinë (e cila mund të tregojë një absces epidural) — Menjëherë
- Humbja e kontrollit të fshikëzës ose të zorrëve (mbajtje urinare ose inkontinencë) — Menjëherë
- Një rënie e papritur dhe e rëndë e presionit të gjakut, marramendje ose konfuzion menjëherë pas administrimit të anestetikës lokale — Menjëherë
- Dhimbje e vazhdueshme në shpinë pa deficite neurologjike më shumë se 48 orë pas procedurës — Kontaktoni një mjek
Shënim
Ky listëkontrolli është menduar si udhëzues dhe nuk zëvendëson një diagnozë mjekësore. Komplikimet serioze neurologjike, si hematoma epidurale, kërkojnë trajtim brenda disa orësh për të parandaluar dëmtimet e përhershme. Nëse nuk jeni të sigurt, kontaktoni gjithmonë spitalin ku po trajtoheni ose telefononi shërbimet e emergjencës (112).
Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse:
Dhimbje koke të forta, të varura nga pozicioni (më të rënda kur jeni në këmbë, më të lehta kur jeni shtrirë) — mundësi e perforimit të durës Mpirje e sapo filluar, mpirje ose dobësi në këmbë ose në këmbët e poshtme pasi anestezia ka humbur efektin Dhimbje në shpinë në vendin e punkcionit që përkeqësohet në vend që të përmirësohet Etje mbi 38.5 °C në ditët e para pas procedurës Mbajtje e urinës ose rrjedhje e paaftë për t'u kontrolluar e urinës (dysfunksion i fshikëzës urinare) Një ndjenjë presioni ose ënjtjeje në shpinë në nivelin e kateterit Marramendje, shije metalike ose palpitacione pak pasi është dhënë doza epidurale
Veçanërisht pas procedurave kozmetike, kur pacienti trajtohet në mënyrë ambulatore ose në një klinikë kozmetike, kujdesi pas procedurës është më pak intensiv se në spital. Kjo e bën veçanërisht të rëndësishme të jesh vigjilent ndaj këtyre shenjave paralajmëruese.
Pacientët priren të nënvlerësojnë dhimbjen e shpinës në ditët e para pas një procedure dhe e atribuojnë atë pozicionit në të cilin ishin gjatë operacionit. Megjithatë, dhimbja që nuk kalon ose shoqërohet me ethe ose mpirje duhet të hetohet nga një mjek — pa vonesë.
PDA në procedurat kozmetike: Kush mbulon kostot në rast të komplikacioneve?
Kirurgjia kozmetike e financuar në mënyrë private — qoftë liposuksion, rinoplastikë apo kirurgji gjoksi — përbën një rrezik financiar që burimet mjekësore rrallë e adresojnë: Kush paguan nëse lind një komplikacion pas procedurës?
Mit
Sigurimi shëndetësor ligjor do të mbulojë të gjitha shpenzimet e trajtimit nëse lind ndonjë komplikacion me epiduralin pas operacionit tim kozmetik.
Fakt
Fondet e sigurimit shëndetësor të detyrueshëm mund të rimbursojnë kostot e trajtimit të ndjekjes pas procedurave kozmetike të financuara në mënyrë private. Pacientët duhet t'i mbajnë vetë këto kosto, përveç nëse ato mbulohen nga sigurimi i kostove të ndjekjes.
Neni 52 i Librit V të Kodit Social (SGB V): Kufizimi i përfitimeve në rastet e fajësisë kontributive
Mit
Komplikacionet serioze, si hematoma epidurale pas anestezisë epidurale, janë kaq të rralla saqë nuk kanë asnjë rëndësi praktike.
Fakt
Edhe pse komplikacionet serioze janë të rralla, ato ndodhin: incidenca e hematomës epidurale është rreth 1 në 150,000, ndërsa perforimi i durës ndodh në rreth 1 % të rasteve. Kostot e trajtimit mund të arrijnë dhjetëra mijëra euro.
Auroy et al., *Anesthesiology* 2002; Ruppen et al., *Anesthesiology* 2006
Mit
Anestezia epidurale dhe anestezia spinale janë e njëjta procedurë, me rreziqe identike.
Fakt
Me anestezi epidurale, anestetiku lokal mbetet në hapësirën epidurale jashtë dura mater. Me anestezi spinale, anestetiku injektohet direkt në hapësirën e lëngut cerebrospinal. Fillimi i veprimit, dozimi dhe profili i komplikacioneve ndryshojnë në mënyra klinikisht të rëndësishme.
Udhëzimet e DGAI për Teknikat Rajonale të Anestezisë, 2023
Sipas Nenit 52(2) të Kodit Social Gjerman, Libri V (SGB V), fondet e sigurimit shëndetësor të detyrueshëm mund të kërkojnë rimbursimin e kostove të trajtimit nëse dëmtimi i shëndetit i atribuohet një procedure që nuk ishte e nevojshme mjekësisht. Nëse pas një operacioni kozmetik shfaqet një komplikacion nga anestezia epidurale — si hematomë epidurale ose absces epidural — dhe kjo kërkon trajtim të menjëhershëm spitalor, fondi i sigurimeve shëndetësore mund të kërkojë rimbursimin e të gjitha ose të një pjese të kostove nga i siguruar. Shumat në fjalë mund të arrijnë disa mijëra euro.
Mbrojtje financiare në rast të komplikacioneve të PDA-së pas procedurave kozmetike
Sigurimi i kostove të ndjekjes së 4beauty mbulon trajtimet mjekësisht të nevojshme që lindin si pasojë e procedurës kozmetike të siguruar — përfshirë qëndrimet në spital në rast të komplikacioneve serioze. Mbulimi është deri në 300,000 euro; një polici për ngritje fytyre dhe liposuksion fillon nga 35 euro në vit. Sigurimi mund të merret deri në 24 orë para procedurës.
Është e rëndësishme të kuptoni se sigurimi kundër kostove pasuese nuk është zëvendësues për zgjedhjen me kujdes të kirurgut dhe klinikës suaj. Kryerja e operacionit nga një anesteziolog me përvojë në kushte sterile, ndërsa ndalohet në mënyrë korrekte çdo medikament antikoagulant, redukton ndjeshëm rrezikun e komplikacioneve. Sigurimi mbulon rastet kur — pavarësisht të gjitha kujdesit të duhur — ndodh një komplikacion i padëshiruar. Mund të mësoni më shumë rreth procedurave të mbuluara në Përmbledhje e trajtimeve në 4beauty.
Pyetje të shpeshta rreth komplikacioneve të anestezisë epidurale
Komplikimet serioze janë të rralla. Hematoma epidurale ndodh me një frekuencë prej rreth 1 në 150,000, ndërsa abscesi epidural ndodh me një frekuencë prej rreth 1 në 100,000. Dëmtimi neurologjik i përhershëm ndodh në më pak se 1 në 10,000 raste të anestezisë epidurale. Simptomat e përkohshme janë më të zakonshme: një rënie e presionit të gjakut ndodh te deri në 30% të pacientëve, dhe dhimbje koke post-durale pas perforimit të durës në rreth 1% — të dyja gjendjet janë lehtësisht të trajtueshme. Pavarësisht këtyre shkallëve të ulëta, informimi ligjërisht i kërkuar mbi të gjitha rreziqet para procedurës (Neni 630e i Kodit Civil Gjerman (BGB)) është thelbësor.
Dëmtimi i përhershëm i nervave i shkaktuar nga një anestezi epidurale është i mundur, por i rrallë. Dëmtimi i drejtpërdrejtë i një nervi nga gjilpëra, një hematomë epidurale që nuk zbulohet në kohë, ose një absces epidural mund të çojë në deficite neurologjike të përhershme. Rreziku i dëmtimit të përhershëm është më pak se 1 në 10,000. Koha për trajtimin e gjendjes është thelbësore: një hematomë epidurale duhet të drenohet kirurgjikisht brenda 6–8 orësh për të parandaluar dëmtimin e përhershëm. Çdokush që vëren mpirje ose dobësi të re pas anestezisë epidurale duhet të kërkojë ndihmë mjekësore menjëherë.
Perforimi dural i referohet shpimit aksidental të materës së fortë, mbulesës së jashtme mbrojtëse të palcës kurrizore, gjatë vendosjes së gjilpërës. Perforimi i durës ndodh në rreth 1% të të gjitha anestezive epidurale dhe shkakton një dhimbje koke tipike pozicionale: të fortë kur ulur ose në këmbë, ndjeshëm më të lehtë kur shtrirë. Trajtimi fillestar është konservativ (pushim në shtrat, lëngje, kafeinë, qetësues). Në rast të dhimbjes së fortë ose të vazhdueshme të kokës, përdoret një patch epidural me gjak — gjaku i pacientit vetë injektohet në hapësirën epidurale për të mbyllur rrjedhjen durale. Shkalla e suksesit është mbi 85%.
Në anestezinë epidurale, anestetiku lokal injektohet në hapësirën epidurale jashtë dura mater. Në anestezinë spinale, mjeku injekton anestetiku direkt në hapësirën e lëngut cerebrospinal brenda dura mater. Anestezia spinale vepron më shpejt dhe është më e besueshme, por është më e vështirë të rregullohet doza. Anestezia epidurale ka nevojë për më shumë kohë që të fillojë të veprojë, por mund të rregullohet vazhdimisht përmes një kateteri dhe për këtë arsye është e përshtatshme për procedura më të gjata dhe për menaxhimin e dhimbjes pas operacionit. Të dy procedurat ndryshojnë në profilin e komplikacioneve të tyre: anestezia epidurale mbart një rrezik më të lartë të migrimit të kateterit dhe hematomës epidurale; anestezia spinal mbart një rrezik më të lartë të bllokimit të gjerë simpatik.
Në rastin e kirurgjisë kozmetike të financuar në mënyrë private, fondet e sigurimit shëndetësor të detyrueshëm mund të kërkojnë rimbursimin e kostove të trajtimit të mëtejshëm — përfshirë në rastin e komplikacioneve që lindin nga anestezia e përdorur. Kjo bazohet në Nenën 52(2) të Kodit Social Gjerman, Libri V (SGB V). Rreziku financiar i lidhur me komplikacione serioze, si hematoma epidurale ose absces epidural, mund të jetë i konsiderueshëm. Sigurimi i kostove të ndjekjes mbulon trajtimin mjekësisht të nevojshëm pas procedurës së siguruar, deri në 300,000 euro. Informacione të mëtejshme mbi kushtet dhe rregullat e sigurimit mund të gjenden në Pyetjet e Shpeshta të 4beauty.
Deutsch 
English (UK) 
Türkçe 
Shqip