Zmadhimi i gjoksit (mammoplastika)

Përkufizimi i rritjes së gjoksit

I Zmadhimi i gjoksit, në mjekësi i njohur si Zmadhimi i gjoksit e njohur gjithashtu si mastopeksi me augmentim (kur kryhet së bashku me ngritjen e gjoksit), është një procedurë kirurgjikale plastike e projektuar për të rritur vëllimin e gjoksit femëror dhe, kur është e nevojshme, për të korrigjuar formën e tij. Qëllimi kryesor është vendosja e implantëve të gjoksit; më rrallë përdoret indi i pacientës (lipofilling) për të arritur madhësinë dhe projeksionin e dëshiruar të gjoksit.

Zmadhimi me implante përfshin kryesisht përdorimin e implanteve moderne me xhel silikoni në forma të ndryshme (të rrumbullakëta, anatomike) dhe madhësi, të cilat zgjidhen sipas indikacionit dhe rezultatit të dëshiruar. Përveç rritjes së thjeshtë të vëllimit, kjo procedurë mund të korrigjojë asimetrinë e gjoksit dhe të optimizojë konturin e përgjithshëm të gjoksit për të krijuar një siluetë më harmonike.

Indikacionet për rritjen e gjoksit

Indikacionet për augmentimin e gjoksit janë të ndryshme dhe përfshijnë:

• Mikromastia/hipoplazia: Moszhvillimi kongjenital i gjirit.
• Humbje e vëllimit pas lindjes ose pas laktacionit: Një reduktim i madhësisë së gjoksit pas shtatzënisë dhe ushqimit me gji.
• Humbje e vëllimit pas një humbjeje të konsiderueshme në peshë.
• Asimetria e gjoksit: Kompensimi i ndryshimeve në madhësi ose formë.
• Dëshira për përmirësim estetik: Një ndjenjë subjektive se gjokset e dikujt janë shumë të vogla.
• Qëllime rindërtuese: Për shembull, pas një mastektomie (edhe pse procedura të tjera shpesh janë fokusi kryesor në raste të tilla).

Vlerësimi i kujdesshëm i indikacioneve dhe përzgjedhja e pacientit nga specialisti janë thelbësore.

Procedurat e zmadhimit të gjoksit: zgjedhja e implantit dhe teknikat kirurgjikale

Zmadhimi i gjoksit kërkon një qasje të personalizuar në planifikim, duke marrë parasysh zgjedhjen e implantit dhe teknikën kirurgjikale.

Zgjedhja e implantit

Implantet moderne të gjoksit përbëhen kryesisht nga një mbështjellës silikoni i mbushur me xhel silikoni koheziv. Karakteristikat kryesore dalluese janë:

• Formë: Implante rrethore (të cilat theksojnë polin e sipërm të gjirit) ose implante anatomike (në formë pike loti) (të cilat imitojnë formën natyrale të gjirit).
• Madhësia/Vëllimi: Përcaktohet nga gjerësia bazë, lartësia dhe projekcioni (profil i ulët, i moderuar, i lartë, ekstra-i lartë).
• Sipërfaqe: E lëmuar, me teksturë (mikro- ose makro-teksturë) ose e veshur me shkumë poliuretanike. Tekstura e sipërfaqes ndikon, ndër të tjera, në rrezikun e fibrozës kapsulare.
• Koheziviteti i xhelit: Cakton forcën e implantit.

Zgjedhja bëhet duke marrë parasysh anatominë e pacientit, karakteristikat e indeve dhe preferencat.

Teknikat kirurgjikale

Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat 1–2 orë.

• Qasja kirurgjikale (rrugët e aksesit):
  • Intramamar: Në palosjen inframamare (pika më e zakonshme e aksesit, që ofron një pamje të mirë).
  • Rrethareolare: Në skajin e areolës (plagë e padukshme, por me rrezik më të lartë për çrregullime ndijore ose kontaminim).
  • Aksilar: Në sqetull (pa shenjë në gjoks; teknikisht më sfiduese).
  • Më pak të zakonshme: transumbilikale (TUBA).
• Vendosja e implantit (pozicionimi):
  • Subglandular/epimuskular: Mbi muskujt pektoralis major, direkt nën gjirin e gjirit.
  • Nënmuskular/nënpektoral: Vendosur plotësisht ose pjesërisht nën muskujn pektoralis major (teknika me dy plane). Ofron mbulim më të mirë të indeve të buta dhe, kur është e përshtatshme, një rezultat me pamje më natyrale te pacientët të hollë, por mund të përfshijë një kohë më të gjatë shërimi ose deformime të lidhura me lëvizjen.
• Procedura kirurgjikale: Pasi bëhet prerja, përgatitet xhepi për implantin, implanti vendoset dhe plaga mbyllet në shtresa. Dranet përdoren më rrallë.

Kujdesi pas operacionit dhe procesi i shërimit pas augmentimit të gjoksit

Perioda pas operacionit kërkon durim dhe përmbushje të këshillave mjekësore:

Sutjen mbështetëse/sutjen kompresive: Duhet të mbahet vazhdimisht për rreth 4–6 javë.

Pushim fizik: Shmangni ngritjen e peshave të rënda dhe aktivitetet e lodhshme për disa javë. Ushtrimet fizike zakonisht mund të rifillojnë gradualisht pas 4–6 javësh.

Kujdesi për plagët dhe shenjat: Kontrolle të rregullta dhe heqje e qepjeve nëse është e nevojshme. Kujdes i veçantë për plagët e mbetura pasi plaga të ketë shëruar plotësisht. Mbrojtje nga dielli për plagët.

Ënjtje dhe mavijosje: Zakonisht ato qetësohen brenda disa javësh. Rezultati përfundimtar shpesh është i dukshëm vetëm pas 3–6 muajsh.

Monitorim afatgjatë: Rekomandohet vetë-ekzaminimi i rregullt i gjoksit dhe, kur është e përshtatshme, testet imazherike (ultratinguj, MRI).

Rreziqet dhe komplikacionet e rritjes së gjoksit

Edhe pse rritja e gjoksit është një procedurë e standardizuar, ekzistojnë rreziqe të përgjithshme dhe specifike:

Rreziqet e përgjithshme kirurgjikale: Gjakderdhja pas operacionit, hematoma, seroma, infeksioni i plagës, shërimi i dëmtuar i plagës, tromboza, embolia, rreziqet e anestezisë.

Komplikacione specifike:

• Fibroza kapsulare: Formimi i një kapsule indi lidhës të ngurtësuar në mënyrë patologjike rreth implantit, e cila mund të shkaktojë dhimbje, deformim dhe ngurtësim të gjirit (komplikacioni afatgjatë më i zakonshëm, klasifikimi i Baker-it I–IV).
• Thyerje/rrjedhje e implantit: Dëmtim mekanik i guaskës së implantit.
• Shkëputje/rotacion i implantit: Shkëputje ose rrotullim i implantit.
• Çrregullime sensoriale: Ndryshime në ndjeshmëri ose ulje e ndjeshmërisë së thithave ose lëkurës (shpesh të përkohshme).
• Asimetria: Dallime në formën, madhësinë ose pozicionin e gjoksave ose thithave.
• Valëzim/Prekshëmëria: Dukshmëria ose prekshmëria e palosjeve ose skajeve të implantit, veçanërisht te pacientët e hollë me mbulesë të pakët të indeve të buta.
• Symmastia: Gjoksët takohen në qendër.
• Goditja e fundit: Implanti që bie poshtë palosjes inframamare.
• BIA-ALCL (Limfoma anaplastike me qeliza të mëdha e lidhur me implantet e gjoksit): Një formë shumë e rrallë e limfomës jo-Hodgkin, e lidhur kryesisht me disa implante me teksturë të caktuar.
• Sëmundja e Mondorit: Tromboflebit i venave sipërfaqësore të murit të kraharorit.

Këshillimi i kujdesshëm paraoperativ dhe zgjedhja e një kirurgu me përvojë janë thelbësore për minimizimin e rreziqeve.

Kostot dhe kush i mbulon kostot e rritjes së gjoksit

I Kostot Kostot për rritjen e gjoksit ndryshojnë (afërsisht 5,000–8,500 euro në Gjermani) dhe varen nga lloji i implantit, teknika kirurgjikale dhe klinika. A Mbulimi i kostove Sigurimi shëndetësor nuk mbulon procedurën nëse ajo kryhet për arsye tërësisht kozmetike. Shpenzimet për çdo trajtim të mëtejshëm të nevojshëm në rast të komplikacioneve zakonisht i mbulon vetë pacienti, prandaj është e këshillueshme të merret Sigurimi pas trajtimit duhet të merret në konsideratë. Përjashtimet lidhur me mbulimin e kostove zbatohen vetëm në raste shumë të rralla kur ekzistojnë arsye të rrepta mjekësore (p.sh. pas një mastektomie).