Ektropion

Ektropion: Përkufizim

Ektropioni (ICD-10 H02.1) është një kthim patologjik jashtë (eversion) i skajit të qepallës, kryesisht të qepallës së poshtme. Si rezultat, konjunktiva që përballet me sy është e ekspozuar dhe mund të thahet ose të inflamohet. Për më tepër, drenazhi normal i lotëve përmes pikave lacrimale është i prishur.

Qëllimi i trajtimit të ektropionit është të rivendosë qepjen në pozicionin e saj anatomik normal. Kjo synon të mbrojë syrin nga thatësia dhe infeksioni, të normalizojë kullimin e lotëve dhe të lehtësojë simptomat e lidhura si irritimi dhe sytë lotues. Në afat të gjatë, qëllimi është të ruhet shëndeti dhe funksioni i syrit.

Shkaqet: Çfarë shkakton ektropionin?

Ektropioni mund të ketë shkaqe të ndryshme, ndërsa forma e lidhur me moshën është më e zakonshmja:

Ektropioni involutiv (ektropioni senil): Kjo është forma më e zakonshme dhe ndodh tek njerëzit e moshuar. Shkaktohet nga humbja e tonusit në strukturat e qepallës, veçanërisht në tarsus (pllaka e qepallës), ligamentet horizontale të qepallës (ligamentet kantale) dhe muskulin orbikularis oculi (muskuli unazor i qepallës). Pala e syrit humbet fortësinë dhe kthehet jashtë.

Ektropioni paralitik (Ectropium paralyticum): Kjo shkaktohet nga paraliza e nervit facial (palsi e nervit facial), i cili inervon muskulin orbicularis oculi. Si rezultat i humbjes së funksionit të këtij muskuli, palpebra e poshtme zbutet dhe kthehet jashtë.

Ektropioni cicatricial (Ectropium cicatriceum): Shkaktohet nga indi i plagës që tërheq lëkurën e qepallës pas lëndimeve, djegieve, çrregullimeve të lëkurës (p.sh. ichthyosis) ose kirurgjisë së mëparshme në zonën e qepallës. Plaga e shkurton shtresën e jashtme të qepallës dhe e tërheq atë drejt jashtë.

Ektropion mekanik: Për shkak të tumoreve ose lezioneve të tjera që zënë hapësirë në skajin e qepallës, të cilat shtyjnë ose tërheqin qepallën jashtë.

Ektropioni kongjenital (ectropion congenitum): Një formë shumë e rrallë që është e pranishme që nga lindja dhe shpesh shoqërohet me malformacione të tjera (p.sh. sindroma blefarofimozë).

Simptomat: Si mund të kuptoni nëse keni ektropion?

• Rrotullim i dukshëm drejt jashtë e skajit të qepallës, shpesh me konjuktivë të ekspozuar dhe të skuqur.
• Lotim (Epiphora): Meqë kanali i lotëve nuk është më në kontakt me syun, lotët nuk mund të kullojnë si duhet dhe në vend të kësaj rrjedhin poshtë faqes.
• Iritim i syrit dhe ndjesi e trupit të huaj: Për shkak të konjunktivës së ekspozuar dhe lubrifikimit të dëmtuar të sipërfaqes së syrit.
• Kuqërremtësi e syrit dhe e konjunktivës.
• Sy të thatë: Paradox, një zëvendësues i lotëve, mund të shkaktojë thatësirë në sipërfaqen e syrit, pasi prish mbylljen e qepallave dhe shpërndarjen e filmës së lotit.
• Ndjeshmëria ndaj dritës.
• Konjuktivit kronik.
• Në raste të avancuara ose të rënda: Dëmtimi i korneas (keratopati) për shkak të dehidrimit dhe mungesës së mbrojtjes, gjë që mund të çojë në shikim të dëmtuar.

Trajtimi i ektropionit

Trajtimi i ektropionit varet nga shkaku dhe ashpërsia e simptomave.

Trajtimi konservativ (simptomatik):

• Zëvendësues të lotëve: Pika për sy, xhel ose pomada për të hidratuar sipërfaqen e syrit dhe për të mbrojtur nga thatësia.
• Udhëtime për sytë (sidomos natën): Formon një film mbrojtës afatgjatë.
• Shirit gipsi ngjitës (përkohës): Palpebra e poshtme mund të fiksohet përkohësisht në një pozicion të ngritur dhe të përthyer jashtë duke përdorur një gips, për të përmirësuar pozicionin e palpebrës (p.sh. në rastet e paralizës akute të nervit facial).
• Trajtimi i gjendjes themelore: Në rastet e ektropionit paralitik, fokusi kryesor i trajtimit është në paralizën e nervit facial. Në rastet e ektropionit mekanik, fokusi është në heqjen e tumorit.

Trajtimi kirurgjik (shkakësor):
Trajtimi përfundimtar, veçanërisht për ektropionin involutiv dhe cicatricial, zakonisht është kirurgjik. Qëllimi është të rivendoset pozicioni dhe tensioni i saktë i kapakut të syrit. Ekzistojnë teknika të ndryshme kirurgjikale, të cilat përdoren në varësi të shkakut:

• Në rastin e ektropionit involutiv: Teknikat për ngritjen horizontale të qepallës përdoren shpesh, p.sh. shkurtimi i margjinës së qepallës duke hequr një trekëndëz të vogël (ekscizion i trekëndëzës), plastika e shiritit tarsal lateral ose ngushtimi i ligamenteve kantale. Ndonjëherë, gjithashtu nevojitet një qepje për të kthyer jashtë vrimën lotore (eversioni i punctum-it) ose ngushtimi i retraktorëve të qepallës së poshtme.
• Në rastet e ektropionit cicatricial: Shënia duhet të lirohet dhe lëkura e shkurtuar të zëvendësohet me transplantime të lëkurës (p.sh. nga qepja e sipërme e syrit në anën tjetër ose nga pas veshit) ose me procedura lokale të kapakëve të lëkurës.
  Operacionet zakonisht kryhen në Anestezi lokale kryhen dhe shpesh mund të kryhen në mënyrë ambulatore.

Kujdesi pas operacionit dhe periudha e rikuperimit pas korrigjimit kirurgjik të ektropionit

Pas operacionit

Kujdesi pas trajtimit: Menjëherë pas operacionit, shpesh aplikohet një fashë me pomadë në sy. Kompresat e ftohta mund të ndihmojnë në reduktimin e ënjtjes. Pikat ose pomadat antibiotike dhe antiinflamatore për sy përdoren sipas udhëzimeve të mjekut. Qepjet zakonisht hiqen pas 7–10 ditësh.

Koha e rikuperimit: Ënjtje e lehtë dhe mavijosje janë normale dhe do të kalojnë brenda 1–2 javësh. Shumica e pacientëve mund të rifillojnë jetën e tyre normale sociale dhe profesionale pas disa ditësh deri në një javë, por duhet të shmangin përpjekjet fizike dhe fërkimin e syve. Rezultati përfundimtar do të jetë i dukshëm pas disa javësh.

Na kontaktoni për një kërkesë pa detyrime.

Mbulimi i kostos për korrigjimin e ektropionit

Korrigjimi kirurgjik i një ektropioni zakonisht është një trajtim i indikuar mjekësisht, pasi keqpozicionimi mund të çojë në probleme funksionale dhe dëmtim të mundshëm të syve. Prandaj, nëse ekziston një diagnozë përkatëse dhe simptoma, kostot e operacionit zakonisht mbulohen nga të mbuluar nga skemat e sigurimit shëndetësor ligjor dhe privat. Megjithatë, është e këshillueshme të kontrolloni më parë me ofruesin tuaj të sigurimit shëndetësor në lidhje me mbulimin e kostove.

Edhe pse procedura zakonisht është e nevojshme mjekësisht, në raste kur ka kërkesa specifike ose në raste kufitare, mund të vlejë të informoheni për sigurimin që mbulon kostot e ndjekjes, të cilat mund të zbatohen në rast se procedurat kryhen për arsye estetike ose në rast të ndonjë komplikacioni që lind prej tyre. Megjithatë, kjo është më pak e zakonshme këtu sesa në kirurgjinë thjesht kozmetike.