Kontraktura kapsulare
Kontraktura kapsulare, zakonisht e quajtur fibrozë kapsulare, është ngurtësimi patologjik i kapsulës së indit lidhës që rrethon një implant gjiri; kirurgjia kryhet nga shkalla III e Baker-it e tutje.
Kontraktura kapsulare:
Kontraktura kapsulare (gjermanisht: Kapselfibrose) është një ngurtësim dhe ngushtim patologjik i kapsulës së indit lidhës që rrethon një implant gjiri. Shkalla e ashpërsisë klasifikohet në katër faza sipas shkallës së Baker. Që nga Baker III e tutje, zakonisht rekomandohet kirurgji.
Tabela e përmbajtjes
Shënim i rëndësishëm
Ky artikull është vetëm për qëllime informuese dhe nuk zëvendëson një diagnozë ose këshillë mjekësore. Nëse keni ndonjë shqetësim, ose nëse ju nevojitet një plan trajtimi i personalizuar, është thelbësore të konsultoheni me një specialist të kualifikuar.
Vendimi për të pasur implante gjoksi është marrë, operacioni shkoi mirë, por muaj ose madje vite më vonë gjoksi papritmas ndryshon. Ndjehen më të forta, deformohen ose janë të dhimbshme. Këto simptoma shpesh tregojnë komplikacionin më të zakonshëm afatgjatë pas augmentimit ose rindërtimit të gjoksit: kontrakturën kapsulare (zakonisht e quajtur fibrozë kapsulare në vendet gjermanishtfolëse).
Për shumë paciente femra, ky diagnozë vjen si një tronditje në fillim. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se kjo është një reagim natyral, megjithatë i tepruar, i trupit, i cili mund të trajtohet në mënyrë efektive duke përdorur teknika moderne të kirurgjisë plastike. Në këtë udhëzues shpjegojmë se si zhvillohet kontraktura kapsulare, si mund të vlerësoni vetë simptomat duke përdorur shkallën e Baker-it, dhe cilat janë opsionet e trajtimit në dispozicion.
Çfarë është kontraktura kapsulare?
Kontraktura kapsulare (ose fibrozë kapsulare) është një ngurtësim dhe ngushtim patologjik i mbështjellësit të indit lidhës (kapsulës) që trupi formon natyrshëm rreth çdo implanti të gjirit. Ndërsa një kapsulë e butë është një reagim normal dhe i dëshirueshëm ndaj trupit të huaj, në rastin e kontrakturës indi trashet në mënyrë të tepruar, kontraktohet dhe ushtron presion të fortë mbi implantin. Kjo çon në ngurtësim të prekshëm, deformime të dukshme të gjirit dhe, në rastet e rënda, dhimbje.
Shkaqet: Pse gjokset bëhen të forta?
Arsyet e sakta pse sistemi imunitar reagon tepricë tek disa gra, por jo tek të tjera, mbeten ende objekt i kërkimeve mjekësore. Megjithatë, ekzistojnë faktorë të njohur rreziku që rrisin mundësinë e zhvillimit të kontrakturës kapsulare:
- Infeksionet subklinike (biofilm): Bakteret (p.sh. stafilokokët) që hyjnë në kontakt me implantin në sasi të vogla gjatë operacionit mund të formojnë atë që njihet si biofilm. Kjo shkakton irritim kronik të indit dhe nxit formimin e kapsulës.
- Hematomat dhe seromat: Mavijosja pas operacionit ose grumbullimi i lëngut seroz në xhepin e implantit rrit rrezikun e një reaksioni inflamator.
- Pozicioni dhe sipërfaqja e implantit: Implantet e vendosura mbi muskujt e kraharorit (subglandulare) lidhen statistikisht me një rrezik më të lartë se ato të vendosura nën muskujt (submuskulare/me dy plane). Sipërfaqet e lëmuara gjithashtu janë më të prira ndaj kontrakturës kapsulare sesa ato me teksturë të lehtë.
- Radhioтераpia: Pas kancerit të gjirit dhe radioterapisë, rreziku i fibrozës kapsulare është rritur ndjeshëm në rastet e rindërtimit me implantë.
Shkalla Baker: Identifikimi i niveleve të ashpërsisë dhe simptomave
Në mjekësi, kontraktura kapsulare klasifikohet në katër shkallë të ashpërsisë sipas kirurgut amerikan John L. Baker. Kjo shkallë ndihmon mjekët dhe pacientët të vlerësojnë gjetjet në mënyrë objektive.
| Rëndësia | Simptomat dhe gjetjet e ekzaminimit fizik | Përrukshmëri | Nevoja për veprim |
|---|---|---|---|
| Baker I | Gjoksi ndihet i butë dhe duket natyral. Implanti nuk mund të ndjehet. | Normal | Asnjë (gjendje normale) |
| Baker i Dytë | Gjoksi ndihet pak më i fortë. Implanti ndjehet pak, por nuk është i pakëndshëm. | Normal | Zakonisht asnjë (vëzhgim) |
| Baker i III-ti | Gjoksi ndihet dukshëm i fortë. Implanti mund të ndjehet si një trup i huaj i fortë. | Deformim i dukshëm (shpesh më i rrumbullakët/i ngritur) | Kirurgjia shpesh rekomandohet |
| Baker IV | Gjoksi është jashtëzakonisht i fortë, i ftohtë dhe i deformuar në mënyrë asimetrike. | Deformim i rëndë | Kirurgjia është absolutisht e domosdoshme dhe shpesh shoqërohet me dhimbje. |
Këshillë për vetëvlerësim:
Nëse gjoksi juaj papritmas ndjehet ndryshe, ndjehet i tendosur ose ndryshon formë (gjë që shpesh ndodh kur gjoksi lëviz lart), duhet të konsultoheni me specialistin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur për një ekzaminim me ultratinguj.
Opsionet e trajtimit: nga masazhi te kirurgjia
Trajtimi gjithmonë bazohet në gradën e Baker-it dhe në nivelin e shqetësimit të individit.
Metodat konservatore (Baker I dhe II)
Në fazat e hershme dhe të lehta, kur nuk ka dhimbje, mjekët shpesh këshillojnë një qasje 'prit-dhe-shiko'. Mund të përdoren masa të veçanta të gjirit, terapi me ultratinguj ose medikamente (p.sh. antiinflamatorë) për të ndihmuar në parandalimin e përparimit të gjendjes.
Metodat kirurgjikale (Baker III dhe IV)
Në rastet e fibrozës së rëndë kapsulare, operacioni është thelbësor për të lehtësuar dhimbjen dhe për të rikthyer pamjen. Kryesisht ekzistojnë dy procedura kirurgjikale:
- Kapsulotomi (prerje e kapsulës): Kapsula e ngurtësuar pritet kirurgjikisht në mënyrë që ajo të zgjerohet dhe të krijojë përsëri hapësirë për implantin. Kjo procedurë tani përdoret më rrallë për shkak të shkallëve të larta të përsëritjes.
- Kapsulotomi (heqja e kapsulës): Procedura standarde. Kapsula e indit lidhës e ngurtësuar, së bashku me implantin e vjetër, hiqet nga trupi plotësisht ose pjesërisht. Më pas zakonisht vendoset një implant i ri, idealisht në një plan të ri indor (p.sh. duke e zhvendosur nga sipër muskujt në nën muskujt), për të minimizuar rrezikun e rikthimit të fibrozës.
Parandalimi: A mund të parandalohet kontraktura kapsulare?
Nuk është e mundur të garantohet që implanti të shërohet pa fibrozë kapsulare. Megjithatë, teknikat moderne kirurgjikale (si teknika „no-touch“, duke përdorur ndihma për futje/Keller Funnels për të parandaluar kontaktin me bakteret) dhe kujdesi i kujdesshëm pas operacionit nga pacienti tani e reduktojnë rrezikun në më pak se 5 për qind.
Mbrojtje financiare: Kush paguan për fibrozën kapsulare?
Kur lindin komplikacione, kurthi i kostos
Trajtimi i kontrakturës kapsulare (kapsulektomia dhe zëvendësimi i implantit) është një procedurë kirurgjikale komplekse që kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe mund të kushtojë lehtësisht disa mijëra euro.
Duke qenë se rritja origjinale e gjoksit ishte, në shumicën e rasteve, një procedurë krejtësisht kozmetike, siguruesit shtetërorë dhe privatë të shëndetësisë refuzojnë të mbulojnë kostot e këtij trajtimi të mëtejshëm në përputhje me Nenën 52(2) të Librit V të Kodit Social (SGB V), ose të paktën kërkojnë nga ju një kontribut të konsiderueshëm financiar. Për të shmangur vështirësitë financiare në një situatë tashmë stresuese, sigurimi i kostove të ndjekjes është thelbësor. Ai ofron mbulim të besueshëm për kostot kirurgjikale dhe të trajtimit që janë të nevojshme mjekësisht, të lidhura me fibrozën kapsulare të klasës III ose IV sipas Baker.
Informacione të mëtejshme mbi procedurat e mbuluara mund të gjenden në Faqja e përmbledhjes mbi trajtimet dhe procedurat si dhe në Pyetje të shpeshta.
Asnjë
Pyetje të Shpeshta (FAQ)
Fibroza kapsulare mund të zhvillohet që në javët e para pas operacionit, por mund të shfaqet edhe papritmas, madje edhe shumë vjet më vonë (shpesh pas 10–15 vjetësh).
Po, në rastet e gradës III dhe IV sipas Baker-it, zakonisht është e nevojshme të hiqet ose të zëvendësohet jo vetëm kapsula, por edhe implanti, pasi implanti i vjetër shpesh mund të jetë i dëmtuar ose i kolonizuar nga bakteret.
Nuk është kërcënuese për jetën në aspekt mjekësor dhe nuk rrit rrezikun e kancerit të gjirit. Megjithatë, nëse lihet pa trajtim në fazën III ose IV, shkakton dhimbje të konsiderueshme, deformime të indeve dhe një reduktim të madh të cilësisë së jetës.
Jo. Teknika e „kapsulotomisë së mbyllur“ (hapja e kapsulës duke ushtruar presion të fortë të jashtëm me duar) është jashtëzakonisht e rrezikshme, mjekësisht e vjetëruar dhe mund të çojë në çarje të implantit dhe gjakderdhje të rëndë të brendshme. Mos e përdorni kurrë këtë metodë!
Deutsch 
English (UK) 
Türkçe 
Shqip