Blefarokalaza

Përkufizimi i blefarokalazës

Blefarokalaza (ICD-10 H02.3) përkufizohet si një inflamacion idiopatike, recidivues dhe ënjtje e kapakëve të syrit, që zakonisht prek kapakët e sipërm dhe çon në atrofizëm progresiv të lëkurës së kapakut, të indit nënlëkuror dhe të septumit orbital. Kjo rezulton në lëkurë të hollë, të rrudhur, si letër cigareje, dhe, potencialisht, në prolapsin e yndyrës orbitale ose të gjëndrës lotëse. Kjo gjendje mund të shfaqet njëanshëm ose dypalësh dhe shpesh fillon gjatë pubertetit ose në moshën e re të rritur. Edhe pse ndonjëherë ngatërrohet me termin „pjerrësim i qepallave“ (dermatochalasis), është një gjendje e veçantë me një patofiziologji të ndryshme.

Etimologjia e blefarokalazës

Termi „blepharochalasis“ rrjedh nga greqishtja: „blépharon“ (βλέφαρον) do të thotë „palpebrë“ dhe „chálasis“ (χάλασις) do të thotë „varje“ ose 'lëshim'. Ky term përshkruan në mënyrë të përshtatshme paraqitjen klinike të lëkurës së varur të kapakut të syrit që rezulton nga kjo gjendje.

Sinonime dhe përkthimi në anglisht i blefarokalazisë

Sinonime të zakonshme, megjithatë jo gjithmonë të sakta, ose terma të lidhur përfshijnë:

• Rënia e qepallës (jo i veçantë)
• Blefarokalaza
• Ndonjëherë në gjuhën e përditshme gabimisht i referohet si „plisat e varur“, megjithatë është e rëndësishme ta dallosh qartë nga dermatochalasis.

Përkthim në anglisht

Termi i zakonshëm në anglisht është blefarokalazë ose sindroma e blefarokalazisë.

Shkaqet dhe etiologjia e blefarokalazës

Etiologjia e saktë e blefarokalazës shpesh është idiopatike (e panjohur). Megjithatë, po diskutohen faktorë dhe asociacione të ndryshme:

• Edemë e përsëritur, pa dhimbje e kapakut të syrit: Këto episode të ënjtjes janë një tipar kryesor i kësaj gjendjeje dhe çojnë në dëmtim të indeve. Shkaqet e edemës shpesh janë të paqarta, megjithatë stresi ose luhatjet hormonale (p.sh. gjatë pubertetit ose menstruacioneve) mund të luajnë një rol.
• Predispozicion gjenetik: Në disa raste është raportuar histori familjare e kësaj gjendjeje, duke sugjeruar një përbërës trashëgimor.
• Shoqërimi me sindromën e Ascher-it: Blefarokalaza është një tipar kryesor i sindromës së rrallë të Ascherit, e cila karakterizohet gjithashtu nga një buzë e çarë (zakonisht buza e sipërme) dhe një gjëndër tiroide eutiroide.
• Faktorë imunologjikë: Ekzistojnë prova të një përfshirjeje të mundshme imunologjike, pasi studimet histopatologjike kanë zbuluar depozita IgA dhe qeliza inflamatore perivaskulare.
• Proceset degjenerative: Në afat të gjatë, kjo çon në degjenerim dhe atrofizim të indit lidhës elastik dhe kolagjen në lëkurën e qepallës.
• Shkaktarë të mundshëm: Ndryshimet hormonale, infeksionet, traumat ose alergjitë mendohet se janë shkaktarë të mundshëm të episodeve të edemës, por kjo nuk është provuar në mënyrë përfundimtare.

Simptomat e blefarokalazës

Manifestimet klinike të blefarokalazës zakonisht zhvillohen gjatë një periudhe vitesh dhe karakterizohen nga dy faza: një fazë aktive me edemë të përsëritur dhe një fazë atrofike pasuese.

Diagnostika e blefarokalazës

Diagnostika e blefarokalazës është kryesisht klinikë Diagnoza bëhet në bazë të historikut klinik karakteristik (edemë e përsëritur, pa dhimbje e qepallës, shpesh duke filluar në moshë të re) dhe gjetjeve tipike të ekzaminimit fizik të lëkurës atrofike të qepallës. Hapat kryesorë diagnostikë përfshijnë:

• Historia mjekësore: Një vlerësim i detajuar i historikut mjekësor të pacientit në lidhje me fillimin, frekuencën dhe kohëzgjatjen e ënjtjes së qepallave, si dhe historikut familjar mjekësor.
• Inspektimi i qepallave: Vlerësimi i teksturës së lëkurës (hollësia, rrudhosja, ngjyra), pozicioni i qepallës (ptozë) dhe prania e lëkurës së tepërt, prolapsi i yndyrës ose prolapsi i gjëndrës lotëse.
• Kontrolli i pozicionit të skajeve të qepallave: Për ta dalluar nga ptosi e vërtetë.
• Testimi i fushës vizive (perimetria): Për të vlerësuar çdo kufizim të fushës vizuale të shkaktuar nga lëkura e varur e qepallës.
• Përjashtimi i shkaqeve të tjera: Duhet përjashtuar kushtet sistemike që mund të çojnë në edemë të qepallës (p.sh. çrregullimet e veshkave ose të tiroides).
• Regjistër fotografik: Për monitorimin e ecurisë së gjendjes dhe planifikimin e masave terapeutike. Një biopsi zakonisht nuk është e nevojshme, por në raste të paqarta ajo mund të zbulojë ndryshime histologjike tipike (humbje e fibrave elastike, hollim i dermisit, infiltrate limfocitare).

Terapia dhe trajtimi i blefarokalazisë

Trajtimi i blefarokalazisë varet nga faza dhe shkalla e dëmtimit funksional ose estetik. Nuk ekziston asnjë trajtim shkakësor i njohur që parandalon edemën e përsëritur.

• Masat konservatore: Gjatë fazës akute të edemës, kompresat e ftohta mund të ofrojnë lehtësim, por nuk ndikojnë në rezultatin afatgjatë. Drënim i limfës është një temë kontroverse dhe mund të mos jetë efektiv, madje mund të jetë i dëmshëm në rastet e lëkurës së hollë, atrofike.
• Trajtimi kirurgjik (blefaroplasti): Trajtimi përfundimtar zakonisht është kirurgjik, pasi gjendja ka hyrë në një fazë të qëndrueshme, atrofike dhe ënjtja akute nuk ndodh më. Qëllimi i operacionit (një formë blefaroplastie) është heqja e lëkurës atrofike të tepërt (ekscizion). Kur është e nevojshme, yndyra orbitale e prolapsuar mund të hiqet ose të pozicionohet përsëri. Në rastet me ptosë të shoqëruar, mund të nevojitet korrigjimi i muskulit levator (aponeuroza e levatorit) ose një miulektomi tarsokonjunktivale (rezeksion i muskulit të Müller-it).

Procedurat kirurgjikale duhet të kryhen nga një kirurg me përvojë i kapakëve të syrit (kirurg okuloplastik) për të arritur rezultatet më të mira të mundshme dhe për të shmangur komplikimet.