Dermatochalasis (pjerrësia e qepallave): shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Përkufizimi dhe qëllimi i dermatochalasis

Dermatochalasis (ICD-10 H02.3) i referohet tepricës së lëkurës në kapakët e sipërm dhe/ose të poshtëm të syrit, e cila rezulton nga humbja e elasticitetit të indit lidhës dhe lëkurës gjatë jetës së një personi. Kjo manifestohet si lëkurë e varur, shpesh e rrudhur dhe e tendosur në kapakët e syrit. Në rastin e qepallave të poshtme, mund të ketë edhe një prolaps të indit dhjamor orbital („thungjat e syve“).

Është e rëndësishme ta dalloni këtë nga:

• Blefarokalaza: Një gjendje e rrallë e karakterizuar nga ënjtje të përsëritura, pa dhimbje, të kapakëve të syrit, që çon në hollim ekstrem dhe atrofizim të lëkurës së kapakëve.
• Ptosi (blefaroptosi): Rënia e qepallës së sipërme e shkaktuar nga dobësia ose disfunksioni i muskulit levator, me vetë skajin e qepallës që pozicionohet më poshtë.

Qëllimi i trajtimit Qëllimi i trajtimit të dermatochalasis është heqja e lëkurës së tepërt dhe, kur është e nevojshme, e indit dhjamor të prolapsuar, për të arritur një pamje më të freskët, më vigjilente dhe për të korrigjuar çdo dëmtim funksional (p.sh. fusha vizuale të kufizuara).

Shkaqet e dermatochalasis

Shkaku kryesor i dermatochalasis është procesi natyral i plakjes:

• Humbja e elasticitetit të lëkurës: Ndërsa plakemi, prodhimi i kolagjenit dhe elastinës zvogëlohet, duke çuar në lëkurë të varur.
• Dobësimi i indit lidhës: Indi lidhës që mbështet qepallat gjithashtu humb fortësinë e tij.
• Lëshueshmëria e muskulit orbikular të syrit: Muskuli orbicularis oculi mund të humbasë gjithashtu tonusin e tij.
• Protruzia e yndyrës orbitale: Septumi orbital, një membranë indi lidhës që mban indin dhjamor të zgavrës së syrit në vend, mund të dobësohet, duke kontribuar kështu në protrusionin e jastëkëve dhjamorë (thengjet nën sy).

Faktore të tjera që mund të kontribuojnë në dermatochalasis përfshijnë:

• Predispozicion gjenetik.
• Ekspozimi afatgjatë ndaj rrezeve të diellit (fotoplakosje).
• Faktorët e stilit të jetesës si pirja e duhanit.
• Më pak të zakonshme: disa sëmundje sistemike.

Simptomat: Cilat janë shenjat e dermatochalasis?

Simptomat e dermatochalasis mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë dhe pjesës së kapakut të prekur:

• Qepallat e sipërme (qepallat e varura):
  • Lëkurë e tepërt që varet mbi skajin e qepallës dhe mund të prekin qerpikët.
  • Një shprehje e lodhur, e trishtuar ose e tensionuar.
  • Një ndjenjë rëndësie në qepallat e syve.
  • Vështirësi gjatë aplikimit të makiazhit të syve.
• Qepallat e poshtme (thasët nën sy):
  • Fryrjet ose „qeset“ nën sy.
  • Formimi i rrudhave dhe varja e lëkurës së qepallës së poshtme.
  • Rrethet e errëta nën sy theksohen nga hedhja e hijeve.

Pasojat: Më shumë se thjesht një problem estetik

Përveç se shkakton shqetësime estetike, dermatochalazis e rëndë mund të çojë gjithashtu në probleme funksionale:

• Fushë e kufizuar e shikimit: Veçanërisht kur qepallat e varura janë shumë të theksuara, fusha e sipërme e jashtme e shikimit mund të kufizohet, gjë që mund të dëmtojë orientimin dhe, për shembull, drejtimin e automjetit.
• Simptomat asthenopike: Tendosja e vazhdueshme e muskujve të ballit për të ngritur qepallat mund të shkaktojë dhimbje koke dhe simptoma të lodhjes.
• Iritim i lëkurës: Iritimi, skuqja ose ekzemë mund të shfaqen në lëkurën e palosur.
• Stresi mendor: Shumë njerëz të prekur ndjejnë se duken më të vjetër ose janë vazhdimisht të lodhur, gjë që mund të ndikojë në vetëvlerësimin e tyre.

Indikacionet: Kur është e këshillueshme trajtimi?

Trajtimi për dermatochalasis është i indikuar nëse:

• Një cenim estetik ku ka shqetësim psikologjik subjektiv.
• Një kufizim funksional, veçanërisht një defekt i konfirmuar i fushës vizive.
• Të përsëritura Iritim ose inflamacion i lëkurës ndodhen në zonën e palosjeve të qepallës.
• Ka dëshirë të rinovojë zonën përreth syve dhe të arrijë një pamje më vigjilente.

Vendimi për trajtim merret në konsultë me një specialist me përvojë pas një ekzaminimi dhe konsultimi të hollësishëm.

Kirurgji: Trajtimi i dermatochalasis (blefaroplasti)

1. Konsulencë dhe Planifikim Një konsultë e detajuar, ekzaminim, dokumentim fotografik, informacione rreth rreziqeve dhe plani kirurgjik i saktë.
2. Anestezi Ngritjet e qepallës së sipërme shpesh mund të kryhen në Anestezi lokale, ndoshta nën anestezi të gjysmë-përgjumjes. Procedurat në qepjen e poshtme të syrit ose të kombinuara kryhen më shpesh nën anestezi të gjysmë-përgjumjes ose anestezi të përgjithshme.
3. Operacioni Shënimi i vijave të prerjes. Heqje e saktë e lëkurës së tepërt dhe e indit dhjamor. Ngurtësimi i muskujve kur është e nevojshme.
4. Mbyllja e plagës Qepjet e holla të lëkurës, shpesh duke përdorur qepje vetë-shkrirëse ose qepje të holla jo-absorbueshme, të cilat hiqen pas disa ditësh.

Në varësi të shkallës së procedurës, ajo zgjat rreth 1–2 orë dhe zakonisht mund të kryhet në mënyrë ambulatore.

Shfaqja e shenjave pas ngritjes së qepallave

• Qepallë e sipërme: Prerja bëhet brenda palosjes natyrale të qepallës, në mënyrë që shenja të jetë thuajse e padukshme, nëse fare e dukshme, kur sytë janë të hapur.
• Qepallë e poshtme: Prerja bëhet ose pak poshtë vijës së qerpikëve (subciliare) ose në pjesën e brendshme të qepallës (transkonjunktiuale, nëse nuk ka nevojë për heqjen e lëkurës së tepërt).
  Shëmtirat shpesh janë paksa të kuqra në fillim, por me kalimin e kohës zbehen dhe zakonisht bëhen thuajse të padukshme. Kujdesi i mirë ndaj shëmtirave dhe mbrojtja e vazhdueshme nga dielli ndihmojnë këtë proces.

Kujdesi pas Dermatochalasis: Hapa të rëndësishëm për të siguruar një shërim të mirë

• Ftohja: Freskoni rregullisht zonën përreth syve gjatë disa ditëve të para.
• Ngritja e pjesës së sipërme të trupit: Gjithashtu gjatë gjumit, për të reduktuar ënjtjen.
• Pushim fizik: Shmangni përpjekjet e mëdha, përkuljen dhe ngarkimin e rëndë për 1–2 javë.
• Medikamentet: Nëse është e nevojshme, përdorni pika ose pomada për sy me dekongjestant ose antibiotik, sipas udhëzimeve.
• Tërheqja e fijeve: Zakonisht pas 5–7 ditësh.

Koha e rikuperimit pas procedurës

Ënjtje dhe mavijosje: Këto janë normale dhe shpesh arrijnë kulmin në ditën e dytë ose të tretë, por më pas kryesisht zbehen brenda 1–2 javësh.

• Aftësitë sociale: Zakonisht pas rreth 1–2 javësh, sapo të ketë zbritur ënjtja më e madhe dhe të jenë hequr qepjet. Çdo mavijosje e lehtë e mbetur shpesh mund të fshihet me makiazh.
• Sporti: Aktiviteti fizik i lehtë shpesh mund të rifillojë pas dy javësh, ndërsa stërvitjet më të lodhshme mund të rifillojnë pas katër deri në gjashtë javësh.
• Rezultati përfundimtar: Edhe pse një përmirësim i dukshëm mund të shihet mjaft herët, rezultati përfundimtar estetik zakonisht arrihet pas disa javësh deri në 3–6 muaj, sapo të tërhiqet i gjithë ënjtja e lehtë dhe lëkura të përshtatet me konturet e reja.

Mbulimi nga skema e sigurimit shëndetësor

Kostoja e blefaroplastikës për trajtimin e dermatochalasis ndryshon në varësi të përmasës së procedurës dhe zakonisht në Gjermani lëviz midis afërsisht 2,000 dhe 5,000 euro për çdo palë qepallash ose për ngritje të kombinuar të qepallave të sipërme dhe të poshtme.

• Indikacion estetik: Nëse motivimi është thjesht estetik, kostoja e operacionit do të jetë jo të mbuluar nga skemat e sigurimit shëndetësor ligjor ose privat.
• Indikacion mjekësor: Vetëm nëse një nevojë mjekësore e qartë Nëse demonstrohet se ekziston, veçanërisht, një kufizim i konsiderueshëm i fushës vizuale i shkaktuar nga dermatochalasis i qepallës së sipërme (i cili mund të konfirmohet në mënyrë objektive me një test/perimetri të fushës vizuale), mund të dorëzohet një kërkesë për rimbursim të kostove te fondi i sigurimeve shëndetësore. Kriteret për këtë janë të rrepta, dhe vendimi merret pas një vlerësimi individual, shpesh nga Shërbimi Mjekësor i Sigurimeve Shëndetësore (MDK).

E rëndësishme

Edhe nëse ekziston një indikacion mjekësor dhe kostot e procedurës mund të mbulohen, është e këshillueshme të informoheni për një Sigurimi pas trajtimit të ju informojë. Kjo mund të mbulojë kostot e trajtimit mjekësor të nevojshëm që mund të lindin si pasojë e komplikacioneve të papritura pas një procedure kozmetike ose të indikuar mjekësisht.