Entropion (pozicion i gabuar i qepallës): shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Çfarë është entropiumi? Përkufizimi dhe kuptimi

Entropioni (ICD-10 H02.0) është një kthim patologjik i brendshëm (inversion) i skajit të qepallës, i cili kryesisht prek qepallën e poshtme dhe, më rrallë, qepallën e sipërme. Si rezultat i këtij pozicionimi të gabuar, qerpikët vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me korneën dhe konjunktivën, duke shkaktuar irritim të vazhdueshëm (trikiazë).

Qëllimi i trajtimit të entropionit është të rivendosë qepjen në pozicionin e saj anatomik normal, në mënyrë që qerpikët të mos fërkojnë më syrin. Kjo synon të lehtësojë simptomat e lidhura, të mbrojë sipërfaqen e syrit nga dëmtimet e mëtejshme dhe të ruajë funksionin vizual.

Shkaqet: Si zhvillohet entropioni?

• Entropia involutive (entropia senile): Forma më e zakonshme, e cila shfaqet në moshë të vjetër. Ajo shkaktohet nga zbehja e strukturave të qepallës për shkak të moshës, veçanërisht nga paqëndrueshmëria e retraktorëve të qepallës së poshtme (muskujt që tërheqin qepallën poshtë), varje horizontale e qepallës dhe aktivitet i tepruar ose rrëshqitje e pjesës pre-septale të muskulit orbicularis oculi (muskulit që rrethon syrin).
• Entropion me shenja cikatriziale (entropion cicatricium): Kjo shkaktohet nga tkurrja e indit të plagës që tërheq pjesën e brendshme të qepallës (konjuktiva tarsale). Shkaqet mund të përfshijnë lëndime, djegie, inflamacion kronik (p.sh. trahomë, sindroma Stevens-Johnson) ose operacione të mëparshme. Shkurtimi i plagës tkurr lamellën e brendshme të qepallës dhe e tërheq atë drejt brendësisë.
• Entropion spastik: Një kthim i përkohshëm i kapakut të syrit drejt brendësisë, i shkaktuar nga spazma e muskulit orbicularis oculi, shpesh i nxitur nga irritimi i syrit, inflamacioni ose pas operacionit të syrit.
• Entropia mekanike: Rrallë, për shkak të ndryshimeve të indeve ose tumoreve që shtyjnë qepjen drejt brendësisë.

Entropiumi kongjenital vs. i fituar: dallime

Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis entropionit të lindur dhe atij të fituar:

• Entropioni kongjenital (entropion congenitum): Kjo është një formë e rrallë që shfaqet në lindje ose pak më vonë. Shpesh shkaktohet nga një anomalie zhvillimore e strukturave të qepallës, si malformacioni i muskujve tërheqës të qepallës ose një palosje e pazakontë e qepallës (epiblefarion), ku një palosje lëkure shtyn qerpikët kundër syrit. Më shpesh prek palpebrën e poshtme dhe ndonjëherë mund të zgjidhet vetvetiu gjatë vitit të parë të jetës.
• Entropium i fituar: Këto janë të gjitha format e përmendura më sipër (involutive, skarrotike, spastike, mekanike), të cilat shfaqen gjatë jetës së një personi për shkak të shkaktarëve të ndryshëm. Nga këto, entropioni involutiv është pa dyshim forma më e zakonshme.

Kjo dallim është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit dhe për prognozën.

Simptomat: Si mund ta dini nëse keni entropion?

Simptomat e entropionit shkaktohen kryesisht nga irritimi mekanik i sipërfaqes së syrit nga qerpikët që kthehen përbrenda:

• Ndjesia e trupit të huaj: Ndjesia sikur ka gjithmonë diçka në syrin tënd.
• Kuqërremtësi dhe irritim i syve
• Lotim (Epiphora): Si përgjigje ndaj irritimit.
• Ndjeshmëri ndaj dritës (fotofobi)
• Dhimbje sysh
• Shikim i mjegullt: Për shkak të irritimit të korneas ose të një shtrese lotësh të shtuar.
• Përpëlitje të shpeshta të syve ose ngushtim të syve
• Sekrecion i mukusit
• Rrotullim i dukshëm drejt brendësisë e skajit të qepallës dhe qerpikëve

Rreziqet dhe komplikimet e mundshme të entropionit të pa trajtuar

Nëse entropioni lihet pa trajtuar, fërkimi i vazhdueshëm i qerpikëve kundër korneas mund të çojë në komplikacione serioze:

• Gërvishtjet (erozionet) e korneas
• Inflamacioni i korneas (keratiti)
• Ulkuset e korneas (ulcus corneae)
• Shfaqja e shenjave në korneë
• Rritja e enëve të gjakut në korneë (neovaskularizim)
• Konjuktivit kronik
• Keqësimi afatgjatë i shikimit Në raste të rënda, të pa trajtuara, kjo madje mund të çojë në verbëri.

Për këto arsye, trajtimi i menjëhershëm është thelbësor.

Trajtimi: Çfarë duhet të bëni nëse keni entropion?

Qëllimi i trajtimit të entropionit është të eliminojë irritimin e sipërfaqes së syrit dhe të rivendosë pozicionin e duhur të qepallës.

Opsionet konservatore dhe të përkohshme të trajtimit

• Zëvendësues të lotëve: Për të hidratuar dhe mbrojtur sipërfaqen e syrit.
• Uljime për sy (sidomos natën)
• Hapja e kapakut duke përdorur shirit ngjitës: Një masë e përkohshme për të tërhequr kapakun e syrit jashtë.
• Heqja e qerpikëve irritues: Është vetëm një zgjidhje afatshkurtër, pasi qerpikët do të rriten përsëri.
• Lentet e kontaktit terapeutike: Si një lente kontakti për të mbrojtur korneën.
• Injeksione me toksinë botulinike: Mund të ndihmojë në lehtësimin e spazmave të muskujve në rastet e entropionit spastik.

Trajtimi kirurgjik

Trajtimi përfundimtar, veçanërisht për entropionin involutiv, skarifikues dhe shpesh edhe kongjenital, është kirurgjik. Zgjedhja e teknikës kirurgjikale varet nga shkaku dhe përhapja e entropionit:

• Në rastin e entropimit involutiv: Kirurgjia kryhet shpesh për të forcuar ligamentet horizontale të qepallës (p.sh. plastika e shiritit tarsal lateral), të ribashkohen retraktorët e qepallës së poshtme ose të aplikohet një qepje eversion (p.sh. sipas Hotz ose Wies) për të rrotulluar qepallën jashtë.
• Në rastet e entropionit cicatricial: Shënia duhet të lirohet dhe, nëse është e nevojshme, lamela e brendshme e shkurtuar e qepallës duhet të zgjatet me një graft (p.sh. mukoza orale, tarsusi).
• Në rastin e entropionit të lindur: Shpesh, një qepje e thjeshtë eversionale ose një prerje e vogël e palosjes së tepërt të lëkurës mjafton. Këto procedura zakonisht kryhen me anestezi lokale dhe shpesh mund të kryhen si pacient ambulant.

Kujdesi pas operacionit dhe periudha e rikuperimit pas korrigjimit kirurgjik

• Kujdesi pas trajtimit: Menjëherë pas operacionit, syri zakonisht mbahet i mbuluar me një fashë me pomadë. Aplikojnë pika ose pomada antibiotike dhe antiinflamatore për sy. Aplikimi i një kompresë të ftohtë mund të ndihmojë në reduktimin e ënjtjes. Qepjet hiqen pas rreth 7–10 ditësh.
• Koha e rikuperimit: Ënjtje e lehtë dhe mavijosje janë normale dhe do të zhduken brenda 1–2 javësh. Shumica e pacientëve janë në gjendje të rifillojnë aktivitetet sociale dhe të kthehen shpejt në punë. Rezultati përfundimtar do të jetë i dukshëm pas disa javësh.

Mbulimi i kostove dhe sigurimi

Korrigjimi kirurgjik i entropionit është zakonisht një procedurë e indikuar mjekësisht, pasi kjo gjendje shkakton simptoma funksionale dhe dëmtim të mundshëm të sipërfaqes së syrit. Për rrjedhojë, me kusht që të ekzistojë një diagnozë dhe simptoma përkatëse, shpenzimet e operacionit zakonisht mbulohen si nga skemat e sigurimit shëndetësor të detyrueshëm, ashtu edhe nga ato private. Megjithatë, është e këshillueshme të sqaroni mbulimin me ofruesin tuaj të sigurimit shëndetësor paraprakisht.