Mastektomia (heqja e gjirit) për kancerin e gjirit: një procedurë kirurgjikale gjithëpërfshirëse

Përkufizimi i mastektomisë

Një Masktomë, shpesh i referohet si Masktomë ose mjekësor Masktomë është një procedurë kirurgjikale në të cilën hiqet e gjithë gjoksi – ose, më saktë, indi i gjëndrës mamare të gjoksit femëror ose mashkullor –. Kjo operacion është një trajtim kyç për kancerin e gjirit (karcinomën mamare), veçanërisht në rastet e tumoreve malinje të gjirit, por mund të kryhet edhe në mënyrë parandaluese (profilaktike) në rastet e rrezikut gjenetik shumë të lartë për kancer gjiri.

Mastektomia është heqja kirurgjikale e gjirit; më saktësisht, heqja e të gjithë indit të gjëndrës mamare, duke përfshirë, kur është e nevojshme, thithin, areolën dhe një pjesë të lëkurës, si dhe indin dhjamor nënlëkuror dhe fasciën e muskujve pektorale. Qëllimi është heqja e plotë e indit tumoral ose parandalimi i kancerit të gjirit.

Ndryshe nga terapia konservuese e gjirit (BCT) ose kirurgjia konservuese e gjirit, ku hiqen vetëm tumori dhe një margjinë sigurie ngjitur (dmth. vetëm pjesë të gjirit), mastektomia përfshin heqjen e të gjithë gjirit.

Indikacionet: Kur është e nevojshme mastektomia?

Mastektomia është e nevojshme mjekësisht për lloje të ndryshme të kancerit të gjirit ose mund të jetë e këshillueshme si masë parandaluese:

Trajtimi i kancerit të gjirit (karcinomës mamare):

• Nëse tumori është shumë i madh në raport me gjirin, ose nëse gjiri është i prekur në disa vende.
• Nëse kirurgjia ruajtëse e gjirit e ndjekur nga radioterapia nuk është e mundur ose nuk dëshirohet nga pacienti.
• Në rastin e disa llojeve agresive të tumorit ose kancerit inflamator të gjirit.

Mastektomi parandaluese (profilaktike):

• Tek gratë me rrezik shumë të lartë gjenetik për kancerin e gjirit (p.sh. mutacione të gjenit BRCA), mund të konsiderohet edhe mastektomi bilaterale.
• Redukton ndjeshëm rrezikun e rikthimit ose rrezikun e zhvillimit të gjendjes për herë të parë.

Llojet e mastektomisë: përparësitë dhe të metat e metodave kirurgjikale

Ekzistojnë teknika të ndryshme të mastektomisë, zgjedhja e të cilave varet nga situata individuale. Çdo metodë ka avantazhet dhe disavantazhet e veta specifike:

• Mastektomi e thjeshtë: Heqja e gjëndrës së gjirit, lëkurës, thithit dhe areolës. Muskuli i kraharorit nën gjëndër lihet i paprekur.
• Mastektomi radikale e modifikuar: Përveç një mastektomie të thjeshtë, hiqen edhe nyjet limfatike në sqetull.
• Mastektomia me kursim të lëkurës: Shumica e lëvozhgës së lëkurës ruhet për të mundësuar një rindërtim të menjëhershëm të gjirit.
• Mastektomia me kursim të thithave (NSM): Një lloj kirurgjie që kursen lëkurën, në të cilën ruhen thithi dhe areola, për sa kohë që ato nuk preken nga tumori.
• Mastektomi nën lëkurë: E ngjashme me teknikën kursyese të lëkurës, megjithatë mund të mbetet një sasi e vogël indi gjëndror.

Mastektomia e pjesshme është një term që përdoret më rrallë dhe është më afër ekuivalent me lumpektominë (një procedurë që ruan gjirin).

Procedura për mastektomi dhe heqje të nyjeve limfatike

Mastektomia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu heq indin e gjirit dhe, kur është e nevojshme, nyjet limfatike të lidhura. Biopsia e nyjës limfatike sentinel kryhet shpesh për të përcaktuar nëse nyjet limfatike janë të prekura. Qëllimi i operacionit është të hiqet plotësisht indi tumoral pa shkaktuar trauma të panevojshme në murin e kraharorit. Rikonstruksioni i menjëhershëm i gjirit mund të kryhet menjëherë pas operacionit.

Rindërtimi i gjirit: Rindërtimi i gjirit

Për shumë gra, rindërtimi i gjirit pas mastektomisë është një hap i rëndësishëm drejt rikthimit të imazhit të trupit dhe lehtësimit të ndjenjës së humbjes së gjirit. Rindërtimi i gjirit mund të kryhet duke përdorur teknika të ndryshme të kirurgjisë plastike:

• Me implantet e gjoksit: Përdorimi i implantateve të gjoksit prej silikoni ose saline për të krijuar një gjoks të ri.
• Përdorimi i indit të pacientit: Përdorimi i indit nga pjesë të tjera të trupit (barku, shpinë, vithet) për një rindërtim të gjirit me bazë biologjike.
• Metodat e kombinuara: Një gjoks i rindërtuar mund të krijohet gjithashtu duke përdorur një kombinim të të dy metodave.

Vendimi për ose kundër rindërtimit të gjoksit dhe zgjedhja e metodës janë shumë individuale. Alternativisht, protezat e jashtme të gjoksit mund të vendosen brenda një sutieni.

Rreziqet, komplikimet dhe të metat e mundshme të operacionit

Çdo operacion mban rreziqe. Disavantazhet dhe komplikimet e mundshme të një mastektomie përfshijnë:

• Gjakderdhje pas operacionit, infeksione, shërim i dëmtuar i plagës.
• Formimi i seromës (grumbullim i lëngut).
• Dhimbje, mpirje.
• Limfedema e krahut (sidomos pas heqjes së nyjeve limfatike).
• Lëvizshmëri e kufizuar e shpatullave.
• Përvoja mund të jetë shumë e shqetësueshme psikologjikisht.

Rikuperimi dhe kujdesi pasues pas mastektomisë për kancerin e gjirit

Kujdesi pas mastektomisë për kancerin e gjirit është gjithëpërfshirës. Ai përfshin kontrollin e plagëve, fizioterapi dhe, kur është e nevojshme, trajtime të mëtejshme onkologjike. Veshja e një sutieni special mund të ofrojë mbështetje. Shoqata Gjermane e Kancerit ofron një pasuri informacioni mbi këtë temë.

Pyetje të Shpeshta (FAQ) mbi mastektominë dhe kirurgjinë ruajtëse të gjirit